心筋梗塞

心筋梗塞は、心臓に酸素と栄養を送る冠動脈が詰まる閉塞を起こして血流が阻害され、心臓を動かす筋肉である心筋の一部が壊死してしまう疾患です。心筋には3本の冠動脈が酸素と栄養を送っており、1本でも閉塞してしまうと心筋に酸素や栄養が届かなくなって壊死してしまいます。心筋の壊死が進行すると、心臓から全身へ十分な血液を送れなくなり、最悪の場合、死に至る可能性があります。
胸部の激しい痛みが持続する場合は、心筋梗塞の可能性が高いです。心筋の壊死を防ぐためには、速やかな治療が必要です。疑わしい症状がある場合は、救急車を呼ぶなど、迅速な対応が重要です。

心筋梗塞は、主に動脈硬化によって引き起こされます。動脈硬化は、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群などの要因によって発症し、血管の柔軟性が失われて硬くなり、進行すると、血管壁が厚くなって内径が狭くなり、狭窄や閉塞を引き起こしやすくなります。

動脈硬化によって血管が狭くなると、内皮細胞が傷つき、悪玉であるLDLコレステロールが過剰に存在すると、それが入り込んで酸化し、有害な酸化LDLに変化します。通常、免疫細胞のマクロファージが酸化LDLを食べて消滅させますが、酸化LDLが過剰な場合、マクロファージは死滅し、その死骸を含む脂質の塊が形成され、粥状のプラークになって沈着します。プラークが破裂すると急速に血栓が形成され、血流に乗って流れ、血管を閉塞することがあります。心臓の場合、冠動脈に流れ着いて、閉塞を起こした状態が心筋梗塞です。

血栓溶解剤による治療では、特定の薬剤を静脈内投与することで血栓を溶解させます。これにより、閉塞している血管の再開通を促し、心筋に対する血流を回復させます。血栓溶解剤は迅速に作用しますが、適切な患者様の選択と注意深い管理が必要です。

カテーテル・インターベンションは足や腕の血管から挿入し、血管が詰まっている部分までカテーテルを進ませてバルーンで押し広げ、筒状の金属であるステントを留置して再狭窄を防ぎます。局所麻酔による治療が可能で、1〜2時間ほどで治療を行うことができます。 カテーテル・インターベンションは即効性があり、血流再灌流を確実に行うことができます。